इच्छामृत्यु: कुछ लोगों को मृत्यु तक निराशा क्यों होती है?

अपडेट (जनवरी 25, 2024): इस लेख के पुराने संस्करण में गलत बताया गया है कि लेखक ने अपनी पुस्तक पर शोध क्यों शुरू किया। हमें त्रुटि पर खेद है.

डब्ल्यूजब मैंने चिकित्सक-सहायता मृत्यु पर अपनी पुस्तक के लिए शोध शुरू किया, तो मैंने प्रश्न का उत्तर देना शुरू कर दिया क्यों नहीं?

सवाल सैद्धांतिक नहीं है. एक दशक पहले भी, जब मैंने गहन देखभाल चिकित्सा में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर के रूप में अपना प्रशिक्षण पूरा किया था, तब चिकित्सक-सहायता मृत्यु को वैध बनाने की संभावना के बारे में गंभीर बातचीत शुरू हो रही थी। मुझे एहसास हुआ कि “जहां मौत पैदा करना एक बार एक बुराई थी, यह जल्द ही एक गुण बन गया” – जैसा कि मैंने साझा किया था पिछला टुकड़ा सीटी के लिए.

जब से मेरे देश, कनाडा ने 2016 में MAID (मृत्यु में चिकित्सा सहायता) को वैध बनाया है, तब से मैंने अपने सहकर्मियों और साथी नागरिकों को यह प्रदर्शित करने की कोशिश की है – शुरुआत में, लेकिन उससे भी आगे बढ़ते हुए, एक ईसाई के रूप में मेरा विश्वास – जो जानबूझकर किसी की मृत्यु का कारण बनता है उनके अगणनीय मूल्य का उल्लंघन और हनन करता है। जब तक हम व्यक्तियों के आंतरिक मूल्य को बनाए रखने के लिए प्रतिबद्ध हैं – जब तक हम इस बात पर जोर देते हैं कि उनका मूल्य केवल दूसरों या स्वयं के लिए उनकी उपयोगिता से उत्पन्न नहीं होता है – हमारे लिए चिकित्सक-सहायता की तलाश करना या पेशकश करना अनुचित और अनैतिक है। मौत।

इससे भी अधिक, अपने इंद्रिय-अनुभव और मानवीय क्षमताओं पर भरोसा करते हुए, हम आत्मविश्वास से यह जानने का दावा नहीं कर सकते कि मृत होना कैसा होता है। इसलिए, चिकित्सक-सहायता प्राप्त मृत्यु की मांग करना और (विशेषकर) उसकी पेशकश करना नासमझी और अविवेकपूर्ण है। मुझे लगता है कि ये दोनों कारण काफी सशक्त हैं और इसका बहुत अच्छा उत्तर देते प्रतीत होते हैं क्यों नहीं? सवाल।

तो क्या मामला बंद हो गया? मुझे लगता है बिल्कुल नहीं।

इस मुद्दे पर प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया देने के लिए, हमें न केवल इसका समाधान करना चाहिए क्यों नहीं? सवाल। हमें भी इसका जवाब देना चाहिए क्यों? सवाल। हमें चिकित्सक-सहायता प्राप्त मृत्यु की मांग करने या उसकी पेशकश करने की गहरी, अंतर्निहित प्रेरणा पर ध्यान देना चाहिए। हमें पीड़ित की पीड़ा का सामना करना चाहिए, और हमारे पास मृत्यु से बेहतर कुछ होना चाहिए।

जब मैं माइकल से मिला, तब वह लगभग 30 वर्ष का था। मैं एक युवा मेडिकल छात्र था, सीख रहा था कि मरीज का इतिहास कैसे लिया जाए और शारीरिक परीक्षण कैसे किया जाए। वह रोगी था, जिसे मूत्र पथ के संक्रमण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था – पिछले ऐसे कई दाखिलों में से एक। माइकल को प्राथमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस था। वह मुश्किल से अपने हाथ और पैर हिला पाता था; वे कठोर और सिकुड़े हुए थे। वे अन्धे थे।

मुझे अपने ऑप्थाल्मोस्कोप से उसकी अनदेखी आँखों में झाँकना याद है, मल्टीपल स्केलेरोसिस से ऑप्टिकल न्यूरिटिस की सफेद पट्टिकाएँ रेटिना की सतह को नष्ट कर रही थीं। रीढ़ की हड्डी की कुछ कार्यप्रणाली ख़राब हो जाने के कारण, उसका मूत्राशय अब सिकुड़ नहीं रहा था। मूत्र प्रतिधारण को रोकने के लिए, उनके पास एक स्थायी मूत्र कैथेटर था, लेकिन यह बार-बार होने वाले संक्रमण के लिए एक माध्यम भी था। इन संक्रमणों ने उसे सामान्य से भी अधिक कमज़ोर बना दिया था – बिस्तर पर गिरना, मतली, दर्द और अत्यधिक अस्वस्थता।

एक युवा मेडिकल छात्र के रूप में, उनकी स्थिति को देखकर पीड़ा और विकलांगता का स्पष्ट आभास हुआ। उस समय तक, मैंने ऐसी गंभीर दीर्घकालिक बीमारी वाले बहुत से लोगों का सामना नहीं किया था। मेरी दुनिया उसके जैसे लोगों से बंद हो गई थी। मैं अपनी नई पत्नी के साथ हमारे आरामदायक अपार्टमेंट में रहता था; वह अपने नर्सिंग होम में रहता था। मैं दोस्तों और परिवार से घिरा हुआ था; वह अकेला था। मैं अपनी इच्छानुसार आया और गया; वह बिस्तर पर पड़ा हुआ था।

मेरा भविष्य कौशल और अवसर के विस्तार का था। उनका भविष्य उत्तरोत्तर बढ़ती असुविधा और सीमा का था। उस अस्पताल के कमरे में, हमारी दुनियाएँ टकराईं। मैं प्रशिक्षण में डॉक्टर था; वह सबक था. लेकिन हम भी सिर्फ दो युवा थे जो दुनिया में अपना रास्ता खोजने के लिए संघर्ष कर रहे थे।

माइकल निराशा में डूबा हुआ था. एक बड़े किशोर के रूप में उन्हें मल्टीपल स्केलेरोसिस का पता चला था, और इस बीमारी ने धीरे-धीरे उनकी क्षमताओं और स्वतंत्रता को छीन लिया था; इसने वह सब कुछ चुरा लिया जो एक युवा व्यक्ति जीवन में सपने देखता है। अब, एक दशक बाद, वह बेहद अकेला और बेहद उदास था। वह बेहद अकेला था क्योंकि उसकी बीमारी ने उसे अपने रिश्तों से पूरी तरह से दूर कर दिया था। ऐसा उसकी ओर से रुचि की कमी के कारण नहीं था, हालाँकि ऐसी परिस्थितियों में मित्रता निस्संदेह कठिन थी।

शायद दूसरों के लिए उसके बारे में भूलना बहुत आसान था; शायद वहां जाना बहुत असुविधाजनक था। आख़िरकार, जब हम ऐसी पीड़ा देखते हैं तो हमें अक्सर ख़तरा महसूस होता है, क्योंकि हम एक अस्पष्ट भय से प्रलोभित होते हैं कि हमारे साथ भी ऐसा ही हो सकता है। केवल चिकित्सा पेशेवर अपने प्रशिक्षण के दौरान जिस तरह की पीड़ा और बीमारी के बार-बार संपर्क में आते हैं, उससे निपटने के लिए आवश्यक अजेयता की अनुशासित भावना विकसित हो सकती है (हालांकि यह भी बेहद अस्वास्थ्यकर हो सकता है)।

उनका अकेलापन गहन निराशा से और भी जटिल हो गया था। उनकी बीमारी एक प्रगतिशील बीमारी थी, जो उनके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर लगातार हमला कर रही थी। उनके भविष्य में सार्थक सुधार की कोई आशा नहीं थी, मुक्ति या राहत की कोई संभावना नहीं थी। उन्होंने दिन गुजारने के संघर्ष के बारे में बात की, यह महसूस करते हुए कि आगे बढ़ने का कोई मतलब नहीं था।

ऐसे जीवन का उद्देश्य, अर्थ, उद्देश्य क्या था? मेरे लिए उनके पास बैठना और उनकी बातें सुनना बहुत कष्टदायक था। मुझे दुनिया की क्रूरता और अन्याय का एहसास हुआ। क्यों उसे? मुझे क्यों नहीं? मैंने सोचा।

हमारी क्लिनिकल मुठभेड़ जल्द ही समाप्त हो गई। मैं चला गया, उसकी पीड़ा से बहुत प्रभावित हुआ। एक पल के लिए, मुझे उनकी आंखों से दुनिया देखने का सौभाग्य मिला। मैं अलग होने से बचने और अपनी विकलांगता और पीड़ा के बावजूद अपने व्यक्तित्व और गरिमा की भावना को बनाए रखने के उनके संघर्ष को समझ सकता था। वह अकेलेपन, निरर्थकता और निराशा की गहरी भावना पर शोक मना रहा था। अस्तित्व के लिए उनके युद्ध में निराशा के साथ निरंतर लड़ाई शामिल थी।

चिकित्सक-सहायता प्राप्त मृत्यु की इच्छा को इस प्रकार समझा जाना चाहिए: यह निराशा का रोना है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। उस चीख को नज़रअंदाज करना पीड़ित के जीवन के मूल्य को नकारता है – ठीक उसी तरह जैसे उनकी मृत्यु का कारण उनके मूल्य को नकारता है।

एक पल के लिए कल्पना करें कि आप एक चट्टान के पास चल रहे हैं, और आपको नीचे से संकट की चीख सुनाई देती है। किनारे पर देखने पर, आप एक आदमी को कगार से चिपके हुए देखते हैं, जो अनिश्चित रूप से लटक रहा है और नीचे चट्टानों पर गिरने से बेहद डर रहा है।

मान लीजिए कि आपके साथ रहने वाला कोई दोस्त उसे सो जाने में मदद करने के लिए तेजी से काम करने वाली नींद की दवा की उच्च खुराक देता है, तो उसे अब डर या परेशानी का अनुभव नहीं होता है। आप अपने मित्र और उस व्यक्ति दोनों को, जिसका जीवन खतरे में है, सफलतापूर्वक समझा सकते हैं कि नींद की दवा देना या निगलना अनुपयोगी, मूर्खतापूर्ण और अनुचित होगा। लेकिन समस्या अभी भी बनी हुई है: आप संकट के क्षण में आदमी की मदद कैसे करते हैं?

इसी तरह, भले ही हमने सफलतापूर्वक दिखाया है कि चिकित्सक की सहायता से मृत्यु पीड़ा का जवाब देने का एक अनुचित और मूर्खतापूर्ण तरीका है, फिर भी हमारा कार्य पूरा नहीं हुआ है। हम वास्तव में अपने मरीजों की देखभाल करने में विफल रहे हैं यदि हम उनकी निराशा की चीखें सुनते हैं, विशेष रूप से मृत्यु के लिए उनके अनुरोधों में, और बस हाथ ऊपर उठाकर कहते हैं, “क्षमा करें, मेरे लिए आपको समाप्त करना गलत है, इसलिए मैं मदद नहीं कर सकता आप।”

बल्कि, हमें ऐसे अनुरोध के पीछे के कारणों की जांच करनी चाहिए; हमें उस डर और दर्द को समझना चाहिए जो इस तरह के रोने का कारण बनता है। और हमें उनकी सहायता के लिए कोई रास्ता खोजना होगा। यह हम पर निर्भर है कि हम अपने उन साथी मनुष्यों के लिए एक बेहतर रास्ता पेश करें जो खुद को पीड़ा की भट्ठी में पाते हैं।

कई मायनों में, एक प्रभावी प्रतिक्रिया क्यों? प्रश्न निरस्त कर देगा क्यों नहीं? सवाल। यदि हम यह दिखा सकें कि चिकित्सक की सहायता से होने वाली मृत्यु सबसे पहले अनावश्यक है – यदि हम यह दिखा सकें कि असहनीय को कैसे सहन किया जाए – तो हम इस मुद्दे को हल करने के लिए बहुत लंबा रास्ता तय कर सकते हैं। उत्तर देना क्यों नहीं? के लिए एक गहरा समाधान खोजने के लिए गौण है क्यों?

अंततः, जब किसी व्यक्ति की निराशा से बचने का कोई रास्ता नहीं दिखता है, तो हमारे लिए एकमात्र समाधान यह है कि हम सीखें कि मसीह के शरीर के रूप में उनके कष्टों को कैसे सहन किया जाए।

इवान सी. गोलिघेर टोरंटो विश्वविद्यालय में चिकित्सा और शरीर विज्ञान के सहायक प्रोफेसर हैं।

निम्नलिखित अंश को इवान सी. गॉलिघेर की अनुमति से अनुकूलित किया गया है, फिर हमें कैसे मरना चाहिए? चिकित्सक-सहायता प्राप्त मृत्यु पर एक ईसाई प्रतिक्रिया (लेक्सहैम प्रेस, 2024)।

यदि आपको या आपके किसी जानने वाले को मदद की ज़रूरत है, तो सुसाइड एंड क्राइसिस लाइफ़लाइन को 988 पर कॉल करें या क्राइसिस टेक्स्ट लाइन पर 741741 पर संकट परामर्शदाता को संदेश भेजें। कनाडा में, टॉक सुसाइड कनाडा को 1-833-456-4566 पर कॉल करें।