डॉक्टरों के समूह को ट्रांस सर्जरी के समर्थन में सबूतों की कमी महसूस हो रही है

बाल रोग विशेषज्ञों का अमेरिकन कॉलेज दर्जनों अध्ययनों की समीक्षा के आधार पर निष्कर्षों को रेखांकित करते हुए एक नया स्थिति पत्र जारी किया है, जिसमें दावा किया गया है कि लिंग डिस्फोरिया वाले नाबालिगों को लिंग परिवर्तन प्रक्रिया प्रदान करने से मानसिक स्वास्थ्य में सुधार नहीं होता है।

एसीपी, जो खुद को 600 सदस्यीय “बच्चों के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए समर्पित बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों का राष्ट्रीय संगठन” के रूप में वर्णित करता है, ने जारी किया। प्रतिवेदन सोमवार का शीर्षक था “लिंग पहचान और जैविक लिंग की असंगति के साथ किशोरों में मानसिक स्वास्थ्य।”

समूह ने लंबे समय से बच्चों के लिए सर्जिकल और हार्मोनल हस्तक्षेप के बारे में संदेह व्यक्त किया है, जो कहते हैं कि वे विपरीत लिंग के रूप में पहचान करते हैं और चेतावनी देते हैं कि ट्रांस-आइडेंटिफाइड बच्चे “अपने साथियों की तुलना में मनोविकृति के लिए अधिक जोखिम में हैं” यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां उन्हें किसी प्रकार का लिंग परिवर्तन प्राप्त होता है। प्रक्रिया।

द क्रिश्चियन पोस्ट के साथ एक साक्षात्कार में, रिपोर्ट के लेखक, एसीपी बोर्ड के सदस्य डॉ. जेन एंडरसन ने कहा, “सबसे महत्वपूर्ण बात यह पहचानना है कि इन किशोरों को मानसिक स्वास्थ्य सहायता की आवश्यकता है और वे इससे लाभान्वित होते हैं।”

उन्होंने कहा, “इस चिकित्सा देखभाल में आने वाले किशोरों की संख्या अधिक है, जिनका अवसाद या चिंता या ऑटिज़्म या अन्य चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक चिंताओं का पिछला इतिहास है।”

उन्होंने कहा, “और पहले उन मुद्दों से निपटना होगा।” “यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उन्हें मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ और सहायता मिले जिसकी उन्हें सख्त ज़रूरत है।”

पेपर ने चिंता व्यक्त की कि “माता-पिता, स्वास्थ्य देखभाल और शैक्षिक पेशेवरों के साथ, जो बच्चों और किशोरों के ट्रांसजेंडर 'संक्रमण' का समर्थन करते हैं, वास्तव में, बच्चों को यह प्रमाणित करने के लिए कि 'उनके साथ कुछ गलत है', अवसाद को बढ़ाने में योगदान दे रहे हैं।” शरीर और जैविक सेक्स।''

दस्तावेज़ अपने दावे के समर्थन में कई अध्ययनों का हवाला देता है।

किशोर मस्तिष्क संज्ञानात्मक विकास अध्ययन, जिसमें 2022 में 9 से 10 वर्ष की आयु के बीच 7,111 सिजेंडर बच्चों और 58 ट्रांस-आइडेंटिफाइड बच्चों की जांच की गई, ने पाया कि इस आयु वर्ग के ट्रांस-आइडेंटिफाइड युवाओं में अपने साथियों की तुलना में अवसाद का अनुभव होने की संभावना 2.53 गुना अधिक थी। रिपोर्ट में कहा गया है कि वे लिंग डिस्फोरिया से पीड़ित नहीं थे।

एंडरसन ने कहा कि अध्ययन में ट्रांस-आइडेंटिफाइड बच्चों में चिंता का अनुभव होने की संभावना 2.7 गुना अधिक थी, आचरण संबंधी समस्याएं होने की संभावना 3.13 गुना अधिक थी और आत्मघाती विचार आने की संभावना 5.79 गुना अधिक थी।

हेल्दी माइंड्स स्टडी, जिसने 2015 और 2017 के बीच संयुक्त राज्य भर में 71 कॉलेज परिसरों में 65,213 छात्रों का सर्वेक्षण किया, से पता चला कि “लिंग अल्पसंख्यक” के रूप में वर्गीकृत 78% छात्रों में अवसाद, चिंता, खाने के विकार, आत्म-चोट और आत्महत्या की तुलना में लक्षण दिखाई दिए। केवल 45% उत्तरदाता जो “लैंगिक अल्पसंख्यक” नहीं थे।

मनोवैज्ञानिक 49 युवाओं का मूल्यांकन वियना, ऑस्ट्रिया में लिंग परिवर्तन प्रक्रियाओं की खोज में पाया गया कि उनमें से 57% में कम से कम एक मनोरोग निदान था।

रिपोर्ट में कहा गया है कि एक और अध्ययन 9 से 18 वर्ष की आयु के 919,868 बच्चों का मूल्यांकन करते हुए, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 8.6% प्रतिभागियों ने लिंग डिस्फोरिया का अनुभव किया, जबकि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम पर नहीं रहने वाले 0.6% प्रतिभागियों ने लिंग डिस्फोरिया का अनुभव किया।

इसके अतिरिक्त, एंडरसन ने बताया कि ट्रांस-आइडेंटिफाइड युवाओं के बीच आत्महत्या के प्रयासों की दर “उन व्यक्तियों द्वारा अनुभव की गई दर से भिन्न नहीं है जिन्होंने बदमाशी का अनुभव किया है या जो एलजीबी के रूप में पहचान करते हैं।” एंडरसन ने इस खोज को “थोड़ा आश्चर्यजनक बताया क्योंकि हमें बार-बार बताया गया है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि आप अपने किशोरों को संक्रमण की अनुमति दें अन्यथा वे खुद को मारने जा रहे हैं” क्योंकि उनकी तुलना में ट्रांस-आइडेंटिफाईड युवाओं में आत्महत्या की दर कथित तौर पर अधिक है। सिजेंडर सहकर्मी।

रिपोर्ट में शामिल अतिरिक्त डेटा से यह निर्धारित करने का प्रयास किया गया कि क्या “बचपन की प्रतिकूल घटनाओं” और “ट्रांसजेंडर पहचान” के बीच कोई संबंध था।

एंडरसन ने उद्धृत किया अध्ययन उत्तरदाताओं में से 3,508 एलजीबीटी किशोरों ने औसतन 3.14 “बचपन की प्रतिकूल घटनाओं” की सूचना दी, जैसे “घरेलू हिंसा, मानसिक बीमारी, घर में शराब या नशीली दवाओं का उपयोग, शारीरिक या भावनात्मक दुर्व्यवहार या उपेक्षा, यौन शोषण और माता-पिता का तलाक। ”

लिंग डिस्फोरिया वाले बच्चों के 1,665 माता-पिता के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि ट्रांस-आइडेंटिफाइड किशोरों में से 57% को अपने जैविक लिंग के साथ असुविधा का अनुभव होने से पहले औसतन 3.8 साल पहले मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं थीं और उनमें से 42.5% को “” प्राप्त हुआ था। औपचारिक मनोवैज्ञानिक निदान।”

एंडरसन ने लिखा है कि ए अध्ययन मैकमास्टर यूनिवर्सिटी के स्वास्थ्य अनुसंधान विधियों के विभाग ने पाया कि यह “अज्ञात है कि क्या लिंग डिस्फोरिया वाले लोग जो यौवन अवरोधकों का उपयोग करते हैं, वे लिंग डिस्फोरिया, अवसाद, चिंता और जीवन की गुणवत्ता में लिंग डिस्फोरिया वाले लोगों की तुलना में अधिक सुधार का अनुभव करते हैं जो उनका उपयोग नहीं करते हैं। आत्महत्या के विचार पर यौवन अवरोधकों के प्रभाव के बारे में बहुत कम निश्चितता है।”

“ए 2021 व्यापक डेटा अमेरिकी सैन्य परिवारों में 8.5 वर्षों से अधिक के सभी 3,754 ट्रांस-पहचान वाले किशोरों की समीक्षा से पता चला है कि क्रॉस-सेक्स हार्मोन उपचार के कारण इसका उपयोग बढ़ जाता है। [mental] स्वास्थ्य सेवाओं और मनोरोग दवाओं, और आत्महत्या के विचार/आत्महत्या के प्रयास में वृद्धि हुई है,'' रिपोर्ट में कहा गया है।

2021 के अध्ययन से संकेत मिलता है कि “जब लिंग-पुष्टि करने वाली फार्मास्यूटिकल्स (963) का उपयोग करने वाले ट्रांसजेंडर-पहचान वाले किशोरों का अलग से मूल्यांकन किया गया, तो मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का उनका उपयोग नहीं बदला, लेकिन मनोवैज्ञानिक दवाओं का उनका उपयोग बढ़ गया,” एंडरसन ने लिखा।

एंडरसन ने निष्कर्ष निकाला, “इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि जो बच्चे और किशोर खुद को ट्रांसजेंडर के रूप में पहचानते हैं, उन्होंने महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव किया है, जिससे उन्हें लैंगिक डिस्फोरिया हो गया है।”

वह यह भी दावा करती है कि “इस बात का कोई दीर्घकालिक प्रमाण नहीं है कि वर्तमान 'लिंग पुष्टि' दवा और सर्जिकल प्रोटोकॉल उनके मानसिक कल्याण को लाभ पहुंचाते हैं।”

“जिन लोगों को 'लिंग पुष्टि' हस्तक्षेप प्राप्त हुआ है उनमें आत्महत्या के प्रयासों और/या पूर्णता की उच्च दर से संकेत मिलता है कि यदि इन हस्तक्षेपों को जारी रखना है तो कम से कम, दीर्घकालिक नियंत्रित परीक्षण आयोजित किए जाने चाहिए। संभावित बाँझपन और यौन कार्य की हानि सहित, जीवन भर के परिणामों के साथ अपने प्रारंभिक किशोरावस्था के वर्षों के दौरान निर्णय लेने के बाद परिवर्तन में सहायता चाहने वाले व्यक्तियों पर अधिक ध्यान और समर्थन दिया जाना चाहिए।

ट्रांस-आइडेंटिफाइड युवाओं को लिंग परिवर्तन प्रक्रियाओं को प्राप्त करने की अनुमति देने के अपने विरोध को दोहराने के बाद, एसीपी ने सिफारिश की: “व्यक्ति और परिवार के लिए उनके लिंग असंगतता के अंतर्निहित एटियलजि को निर्धारित करने और उम्मीद से इलाज करने के लिए गहन मनोचिकित्सा।”

एंडरसन की रिपोर्ट तब आई है जब अन्य पेशेवर संगठनों ने सर्जिकल और हार्मोनल हस्तक्षेप के लिए अपनी मंजूरी दी है।

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन तर्क कि “लिंग-पुष्टि देखभाल तक पहुंच में सुधार ट्रांसजेंडर आबादी के लिए स्वास्थ्य परिणामों में सुधार का एक महत्वपूर्ण साधन है।”

एएमए ने अपने बयान में कहा, “लिंग-पुष्टि देखभाल की प्राप्ति को आत्महत्या के प्रयासों की दरों में नाटकीय रूप से कमी, अवसाद और चिंता की दरों में कमी, मादक द्रव्यों के उपयोग में कमी, एचआईवी दवा के पालन में सुधार और हानिकारक स्व-निर्धारित हार्मोन के उपयोग की दरों में कमी से जोड़ा गया है।” वेबसाइट।

2022 में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कहा गया यह अधिकांश युवाओं को शरीर को विकृत करने वाली सर्जरी की अनुशंसा नहीं करता है, क्योंकि उस पर निष्कर्षों की अनदेखी करने का आरोप लगाया गया था, जिसके कारण स्वीडन, फिनलैंड और यूनाइटेड किंगडम जैसे यूरोपीय देशों ने नाबालिगों के लिए चिकित्सा संक्रमण पर गंभीर प्रतिबंध लगाए थे।

उदाहरण के लिए, यूके में, इंग्लैंड की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की घोषणा की पिछले जून में यह घोषणा की गई थी कि यह नैदानिक ​​​​अनुसंधान के हिस्से के रूप में केवल यौवन-दबाने वाले हार्मोनों को चालू करेगा, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बाहर लिंग परिवर्तन के लिए यौवन-अवरोधक दवाओं के उपयोग को प्रतिबंधित करेगा।

जबकि एंडरसन के पेपर में लिंग परिवर्तन प्रक्रियाओं के दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में विस्तार से नहीं बताया गया था, एसीपी ने पहले ही इसके बारे में चेतावनी दी थी दुष्प्रभाव जीवन बदलने वाले उपचारों के बारे में। विशेष रूप से, समूह ने “ऑस्टियोपोरोसिस, मनोदशा संबंधी विकार, दौरे, [and] संज्ञानात्मक हानि” यौवन अवरोधकों के संभावित दीर्घकालिक प्रभावों के रूप में है, जबकि चेतावनी देते हुए कि “क्रॉस-सेक्स हार्मोन युवाओं को उनके जीवनकाल में दिल के दौरे, स्ट्रोक, मधुमेह, रक्त के थक्के और कैंसर के बढ़ते जोखिम में डालते हैं।”

एंडरसन ने किशोरों पर लिंग परिवर्तन प्रक्रियाओं के प्रभाव के बारे में अतिरिक्त चिंताएं जताईं, इस तथ्य के आलोक में कि उनके दिमाग अभी भी विकसित हो रहे हैं और वे जीवन-परिवर्तनकारी निर्णय लेने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं हैं।

“मुझे लगता है कि जिन किशोरों को कुछ राज्यों में टैटू बनवाने की अनुमति नहीं है, जिन्हें माता-पिता की सहमति के बिना स्कूल में टाइलेनॉल लेने की अनुमति नहीं है, उन्हें ऐसे आजीवन निर्णय लेने की अनुमति देना अस्वीकार्य है जो उनकी प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले हैं , अक्सर…अंत में उन्हें स्टरलाइज़ करना पड़ता है।”

लिंग परिवर्तन प्रक्रियाओं के दीर्घकालिक प्रभावों और प्रभावशीलता के बारे में चिंताओं ने प्रेरित किया है 23 राज्य नाबालिगों को इनमें से कुछ या सभी प्राप्त करने से प्रतिबंधित करना: अलबामा, एरिजोना, अर्कांसस, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, इडाहो, इंडियाना, आयोवा, केंटकी, लुइसियाना, मिसिसिपी, मिसौरी, मोंटाना, नेब्रास्का, उत्तरी कैरोलिना, उत्तरी डकोटा, ओहियो, ओक्लाहोमा, दक्षिण डकोटा, टेनेसी, टेक्सास, यूटा और वेस्ट वर्जीनिया।

जबकि राज्य स्तर पर नाबालिगों के लिए लिंग परिवर्तन प्रक्रियाओं पर कार्रवाई हो रही है, एंडरसन का कहना है कि उन्हें अभी भी “अमेरिका में धकेला जा रहा है।”

उन्हें उम्मीद है कि अमेरिका उन अन्य देशों का अनुसरण करेगा जो “जांच कर रहे हैं और वास्तव में अनुसंधान को देख रहे हैं”, यह पाते हुए कि नाबालिगों को लिंग परिवर्तन प्रक्रियाओं को प्राप्त करने और जीवन को बढ़ावा देने पर “विराम लेने” के “कोई लाभ नहीं हैं” उपचार बदलना.